根据《海南省深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案(2009-2011年)》，近期工作的主要目标为：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，公共卫生、基层医疗卫生服务体系进一步健全，公立医院改革试点取得突破，基本实现人人享有基本医疗卫生服务。与此同时，要加快急救医疗，康复疗养设施和能力建设，不断适应和努力满足全省人民包括来琼投资、旅游、居住人群的医疗卫生服务需求。

　　据海南省财政厅厅长陈海波介绍，初步预算，该省2009-2011年完成医药卫生体制改革需投入72亿元，其中，中央财政投入29亿元，省财政投入19亿元，市县财政投入24亿元。

　　“3年内拿出这么多钱，对我们这样经济欠发达、财政不宽裕的省份来说，是非常不容易的，对市县来说困难也是很大的，尤其在金融危机背景下，更是难上加难，但无论如何，医改任务必须确保完成。”海南省委副书记、省长罗保铭在会上说。他表示，要节约公务开支，把节约下来的钱用来支持医改，把钱花在老百姓身上。

医保比全国提前实现覆盖

　　去年海南省出台的五年民生规划里，计划投入49.3亿元，完善公共卫生及基本医疗体系建设。在医保方面，去年该省已经实现了城镇职工、城镇居民医保和新农合制度的全覆盖，这三项参保人数达到727万人，占全省总人口的86%。其中城镇居民医保参保率达到93%，比全国要求提前1年实现全省覆盖；新农合比国家提前2年实现全省覆盖，去年参合率达到92.4%，今年提高到96.34%。

　　另外，今年将扩大基本医疗保险覆盖面，完成新增20万人扩面任务。解决2007年5月31日前地方依法破产国有企业、中央及中央下放地方政策性关闭破产国有企业退休人员全部参加城镇职工医疗保险问题。同时，全面推进大学生参加城镇居民基本医疗保险；巩固城镇居民医疗保险参保率、新农合参合率，两率稳定在93%左右。

　　海南省卫生厅厅长白志勤认为，新农合是基本医疗保障制度建设的重要内容，是解决农村居民看病就医问题的有力抓手。根据方案，2010年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元以上。

　　到2011年，城镇居民医保和新农合住院费报销比例要分别达到60%和55%，并普遍建立起门诊统筹制度，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。同时，城镇职工和城镇居民医保的最高支付限额，要提高到全省职工年平均工资和城镇居民年人均可支配收入的6倍左右，新农合提高到4-5万元。

　　目前，该省18个市县和洋浦开发区22个基金统筹单位，住院报销比例一级医院提高到80%左右；二级医院70%左右；三级医院55%左右。全省18个市县均开展了门诊统筹工作，参合农民在乡镇卫生院和定点村卫生室看门诊都能报销医疗费，百姓正在得到更多的实惠。

　　白志勤介绍，将建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、孕妇儿童保健、老年人保健等国家基本公共卫生服务项目，并认真实施国家重大公共卫生服务项目。其中有，补种乙肝疫苗，降低15岁以下人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率；开展农村妇女常见病(乳腺癌、宫颈癌)检查项目，降低病死率；为农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，提高出生人口素质；继续实施白内障患者复明工程和农村改水改厕项目；组织实施重大传染病防控项目，保障城乡公共卫生安全。

　　与此同时，海南省政府和香港言爱基金会以及亮睛工程慈善基金会合作发起的一大民生项目——白内障患者免费复明手术项目，计划用一年时间，为海南省的近4万名白内障患者实施免费复明手术(目前已经完成一万三千人的白内障复明手术)，届时海南有望成为全国首个无白内障盲省。

　　在实施城乡医疗卫生一体化管理方面，海南也做了一些积极的尝试。2004年起，澄迈的“县乡村”一体化的三级医疗卫生网络医疗模式、村卫生室“六统一”(统一机构名称、统一人员调配、统一业务管理、统一药品供应、统一财务管理、统一工资发放标准)的管理模式，探索出了很好的经验，也取得了一定的成效，澄迈三项参保率都达到98%以上。

　　通过整合县级疾病预防控制机构，将县卫生防疫站、县结核防治所、县健康教育所等3家单位合并，组建县疾病预防控制中心和县卫生监督所。在乡村，推行卫生室“各办各管”、“院办院管”和“村办村管”三种模式。改革促进了县镇村三级医疗卫生机构的有效链接与联动，做到了“小病不出村、常见病不出乡、大病少出县”。而今，“县乡村”一体化医疗管理改革在海南省全面铺开。

　　据了解，下一步该省将重点建设岛东、岛西和中部3个医疗中心，以及海口、三亚南北2个高端医疗康复保健基地。形成“东西南北中”5个区域医疗中心，让其形成全部具备三级医院水平的医疗机构，形成1小时医疗圈，让群众在全岛任何地方1小时内都可享受到三级医院的医疗保障。

　　海南省发展和改革委员会主任林回福指出，将用三年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，方便群众就医看病，减轻群众负担。计划安排县级医院建设项目17个，支持各市县重点办好代表市县水平的医院，至少有1所县级医院基本达到标准化水平；乡镇卫生院建设项目50个，在各市县重点支持1-3所中心乡镇卫生院建设项目；村卫生室建设项目1382个，力争在2011年提前实现村村有卫生室目标；社区卫生服务中心27个，社区卫生服务站31个，进一步健全城市社区卫生服务网络。

　　目前由于异地医保还不能实行对接，报销手续繁琐，异地患者为了报销不得不在各个城市之间来回奔波，带来诸多不便。海南省制定的新医改方案充分考虑到这一点，拟计划与异地医保实行对接，省却中间许多环节，让外地人在海南看病报销不用跑来跑去，方便游客与来度假、休养人员，使之更适合海南省发展国际旅游岛的趋势。

　　海南省人力资源和社会保障厅厅长王应际介绍说，目前，该省已经与广东、广西、贵州等省区签订异地就医合作协议，并与山西、黑龙江等省达成异地就医结算初步意向。下一步要建立省际之间基本医疗保险定点医疗机构互认制度、基本医疗保险参保人异地就医服务协管制度，共建异地就医医疗费用结算制度。争取在今年年底前与一到两个省区间正式启动医疗保险异地就医结算试点工作。

　　公立医院改革试点，是医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决群众反映强烈的看病贵看病难的重点环节。而公立医院的改革，又恰恰是医改的五项改革中最难的一点。白志勤指出，公立医院的改革，难就难在如何既能保证老百姓的利益，又能让医院正常运转。因此，这需要对公立医院的筹资制度、人事制度、分配制度、支付制度等进行系列探索。

　　海南省副省长林方略表示，今年将做好前期准备工作，选择1家省内三级医院和2-3家二级医院开展公立医院改革试点，并与改革医院人事分配制度、调整医疗服务价格、增加政府卫生投入等措施同步推行。同时，全省逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

　　罗保铭认为，看病难主要在“两头”，一头是偏远农村地区，一头是大城市医院。大医院“一床难求”，基层医疗诊所“门可罗雀”，根源在于医疗资源分配不均衡，最大的差别在于基层医疗设备、人才都严重匮乏。

　　根据方案，将连续三年每年为乡镇卫生院定向委培和招聘200名大学毕乡镇在职业生，培训乡镇在职人员和乡村医生4400人，每年培训全科医师、中医临床骨干、社区护士和管理人员450人。

　　林方略表示，将培养造就一支高水平的卫生专业人才队伍，继续与省外一流院校合作，为该省培养优秀技术团队和中青年学科带头人。加强医疗卫生领军型人才、应用型人才和管理型人才的培养。选派一些骨干到国外深造，学校借鉴国内外的先进管理理念和技术。

　　罗保铭说，“健康是和谐的标志，如果一个地方医疗卫生事业落后，看病难、看病贵问题长期得不到解决，就谈不上真正的和谐。要想身体好，常来海南岛，这不仅是我们宣传的口号，更是我们的承诺。深化医疗卫生体制改革，是进一步改善发展环境、推进国际旅游岛建设的重要前提。”

稿源： 中国经济新闻网 　编辑： 新闻实习