最近一段时间，大家也看到了，最近一个礼拜，这个世界并不太平，也许是可以用相对比较灰色来形容。先是美国的波士顿发生了恐怖炸弹袭击，紧接着又是化肥厂大爆炸。最最惨烈的就是我们中国的四川雅安，在昨天早上又发生了7.0级的大地震。这一切给我们造成了非常大的损害。这当中我们就有大量的一些院前急救的内容在这当中体现，我们首先为在这次地震中受难的人们表示我们的最最衷心的祝福，祝愿他们能够平安顺利的度过这次难关。
今天我们这个科技咖啡馆活动，院前急救，我们也请了四位专家，这个专家太掉价，前面加两个字，急救专家，这样好一点。我们一个一个来介绍一下，首先第一位介绍的是来自美国纽约州立大学上州医学院的McCabe教授。McCabe教授是美国纽约州立大学上州医学院的院长，也是美国纽约州立大学上州医学院医院的院长，曾经参与了9·11的抢救，是非常权威的急诊界的专家，大家再次掌声欢迎。
第二位专家是来自浙江省人民医院急诊科的副主任杨向红主任，有请。杨主任是省人民医院急诊科的副主任，原来一直都是从事危重病医学的救治，她也曾经到我们美国上州医科大学，并且到英国，分别在2009年和2010年，分别去美国和英国，专门学习进修访问这方面的内容和知识。所以这方面对危重病的抢救，对院前急救非常非常的擅长，也是我们非常权威的一个专家。
第三位要请上的是我们本地的专家，宁波第二医院的王锡唯主管护师。还有一位是在这边，稍微有点紧张的陈某人。这个在上面我就不读了，读自己好像很难听。
大家都知道，去年在我们宁波有一个最美四姑娘的故事，大家也知道。这个故事说的是在我们宁波的鄞州区有位老人，去年10月1号下班的时候，路过某个路口被公交车撞了一下，倒在地上神智不清，头上流了许多的血。正好当时路过有四位姑娘，这四位姑娘素不相识，看到这样的场景就围了过来。她们经过简单的判断，发现这位老人是心跳呼吸骤停。这四位姑娘马上就开始进行了急救。有人立刻打电话，有人做心脏按摩，有人做人工呼吸。通过这四位姑娘当时有效的急救，这位老人，这是当时有人现场拍下来的这四位姑娘在急救的场景，这位老人头上流的都是血，神智不清。通过这四位姑娘当时有效的急救，这位老人最后在医院得以康复出院，非常好，我们看下面一张图。这张图就是当时这个老人康复以后，和四位姑娘见面的场景。后来通过追查，这四位姑娘其实都是素不相识，其中两位是护士，两位是其他行业的从业者。这两位护士一位是在职的，一位是实习护士。但是大家知道，我们往往在现场面对这样的问题没有专业医务人员。这个时候，我们会感到，如果碰到这种事情的话，会感到非常的无助，我们看看下面，这位警察对着这个病人，他脸怎么样？觉得非常的无助，他想求助，但是没有人帮他。这是2004年在南京的马拉松比赛上，这个大学生倒地以后的场景。但是这个警察他想帮他，但是没有办法。
像这种情况下怎么办？现在有办法了，具体什么办法，下面我们有请省人民医院的杨向红主任给我们介绍一下调度员指导下的心肺复苏，有请杨主任。
杨向红：谢谢主持人。各位下面我面有的是我们的同道，更多的是宁波广大市民。非常高兴有这个机会和大家一块儿互动一下，因为我觉得在整个中国，院前急救，尤其是广大市民的自救意识不是很强，就像刚才图上显示的，一个警察在那儿束手无策。其实我们经常会遇到这样的情况，为什么不去救一下？如果碰到你的家人，可能当时就六神无主，不知道该怎么办。另外如果是外人，我没有专业知识，怎么去施救？反而惹得一身臊。所以这种情况下，急救中心调度员指导下的心肺复苏是再合适不过了。
看一下心脏猝死，就是各种原因导致的死亡。美国每天有450人死于心脏猝死，已经成为危重病人第一死亡原因，要高于很多的乳腺癌、中风等等。
应该说发生心脏猝死的发生率，应该说不是很低，比如说在加拿大，每十万人当中就有五十五人会发生院外的心源性猝死。美国每年有三十余万人医院外的猝死。而且在这三十万人当中，绝大多数，70%到80%的病人都是心源性的猝死，而且90%是会死亡的。在中国心源性猝死发生率也不低，一年的人数有五十多万，十万人当中有41人，这个人数在全世界也是第一个，主要因为中国人基数比较大。
心脏猝死的常见原因，冠心病是最常见的。而且很多时候心脏病发生的时候，病人有可能并不知道自己有心脏病，是第一次发作就突然表现为心脏性猝死。据统计，大概有65%的人猝死是发生在医院外，35%是发生在医院内，猝死的生存率很低，不超过5%。但是我们临床上也非常可喜的发现，如果心源性猝死抢救及时的话，病人的预后还是非常好的，生活质量和常人没有明显的区别。
有研究表明，大多数的猝死都是男性，85%发生在家中，50%的时候有目击者。两会当中杭州市市委书记也是发生猝死，但是非常可惜，当时发生的时候没有目击者。如果有目击者的话，他的情况肯定是截然不同了。
总的来说，虽然50%的情况下有目击者，但是真的由目击者来进行心肺复苏的比例是很低的，全球也不超过15%。同样的比例，在美国的资料显示，大概有一半的猝死的患者旁边有目击者，但是在美国大概，这个是因为心肺失常，室颤导致的心脏猝死，早期除颤可以使成活率达到28%，比刚才的5%要高很多。所以我们在指南中要求早期除颤。
所以说，正是因为早期治疗，尤其是有旁观者的CPR做了以后，可以提高猝死者的生存率。2010年，美国心脏协会制定了一个2010年的心肺复苏指南，在指南中强调了一点，就是生命链，主要由五个部分组成的。第一个部分是早期识别，早期求救，第二个是早期做CPR，也就是早期心肺复苏。第三个是早期的电除颤，第四是早期的生命支持，最后是复苏后的综合治疗。这五环是环环相扣、缺一不可，尤其是前面三环，我想对于目击者都是能够做到的。
我们来看一下，在这面我给大家举一个病例，这是我们医院里收的一个病人，他是一个男性，43岁，是2010年的时候，他主要是当时是在晚上，下午5点多，由救护车送到我们复苏室。这个人开始是身体非常健康的人，他当时是在跟别人一起打篮球，打篮球的时候有点累，满头大汗的时候喝了点冷饮，然后马上就倒地。当时正好有一个人懂一点自救，就给他开始进行心外按压，同时呼叫120。在120车上一直进行心肺复苏。到了我们医院，当时我们看的心电图显示室颤。这是我们整个截屏，整个这个一条时间是一分钟，到了我们这里，这个红点是我们马上进行除颤了，也就是病人到了我们抢救室一分钟就进行除颤，同时胸外按压，过了一分钟马上就回来了，变成窦性，后来又室颤了，第二次进行除颤，后面又除了一次，一共除了三次颤，中间一直进行心肺复苏，第二天这个病人就完全恢复了正常。这个病人应该说，早期除颤，他恢复得这么好，早期旁观者就给他进行了心肺复苏，到了我们这里马上进行了除颤，早期治疗对心脏猝死的要求是非常好的。
刚才介绍了，早期治疗可能有这么一定的困难，一个是你觉得自己不懂，最大的困惑是你不懂得医疗知识，不知道怎么做。那么这个时候我们就有一个，在调度员指挥下的心肺复苏，其实是一个非常好的选择。为什么这么说呢？因为刚才已经强调了，心肺复苏的话，它总共有五环，前面三环的话其实都是可以在调度员指导下完成的。