分步推进公立医院改革
问：县级公立医院改革是公立医院改革的重要组成部分，“十二五”期间对此设立了哪些主要工作目标？
答：“十二五”期间，我们要全面推进县级医院改革。主要的工作目标有两个：一是以破除“以药补医”为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制等方面的综合改革；二是实施便民惠民措施，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域就诊率提高到９０％左右，基本实现大病不出县。
问：县级公立医院改革是否设定了阶段性目标？
答：２０１２年，全国选择３００所左右县级医院，推进综合改革试点工作；在总结经验、完善政策的基础上，全面推进县级医院综合改革。
我们将以破除“以药补医”为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进县级医院综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。加强以人才、技术、重点专科为核心的县级医院能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展。
问：在破除“以药补医”、改革补偿机制方面，将采取哪些措施？
答：医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径解决。要发挥医疗保险补偿和控费作用，推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式改革。合理提高诊疗费、护理费、手术费等体现技术劳务价值的医疗服务价格，并与医保支付政策衔接。要规范药品采购供应，落实和完善政府财政投入政策，特别明确严禁县级医院举债建设。
问：在推进相关综合改革方面呢？
答：要创新编制和岗位管理，深化用人机制改革，给予医院用人自主权，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制；建立符合医疗行业特点的薪酬制度，扩大医院业务支出中用于分配的比重，确保改革后医务人员收入有所增加；建立健全法人治理和完善内部运行管理，加强绩效考核，建立现代医院管理制度；要加强卫生行政部门监管，充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用，加强行业自律和社会监督。
问：在加强县级医院能力建设方面，有哪些具体举措？
答：加强重点科室能力建设，开展重大疾病救治和复杂疾病筛查转诊工作，推广应用适宜技术；加强人才队伍建设，培养或引进县域学科带头人，建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员制度，探索设立专科特岗引进急需高层次人才试点；合理配置医疗资源，制订县域卫生规划和医疗机构设置规划；积极探索以多种方式建立县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级医院长期稳定的分工协作机制。 |
