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让新农合管理提档升级——江苏省建设新农合省级信息平台侧记
稿源: 健康报网  | 2011-09-15 10:07:29

  ■费用控制有抓手

  为严格控制不合理医疗费用,江苏省通过在信息平台上建立专有模块,促进各地开展单病种付费、定额付费等支付方式改革。

  据介绍,从今年4月1日起,浦口区开始在新农合区、镇街及村级定点医疗机构实施门诊总额付费,在区级定点医疗机构实施住院按单元付费,基金的拨付和使用情况考核均在网上进行。按照约定,基金结余部分的50%将作为医疗机构收入,50%滚存使用;超支10%以内部分由医疗机构和新农合基金分担,超支10%以上部分由医疗机构自付。

  同时,各统筹地区经办机构还可以利用异地转诊系统,引导老百姓向收费相对合理的大医院转诊,从而督促大医院控制费用。王秋白说,在患者通过当地合管办向省级医院提出转诊申请后,所有具备收治能力的省级医院都会作出回复,这时选择权就掌握在病人手中。而合管办则会根据各医院的专科特色和既往收费情况,对患者提出转诊建议。

  此外,浦口区还计划利用新农合信息平台对基层医生实施绩效考核。“考核指标的设定会促使医务人员进一步控制医疗费用,并最终使基金运行进入一个良性循环。”王秋白说。

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【编辑:郭静】

让新农合管理提档升级——江苏省建设新农合省级信息平台侧记

稿源: 健康报网 2011-09-15 10:07:29

  ■费用控制有抓手

  为严格控制不合理医疗费用,江苏省通过在信息平台上建立专有模块,促进各地开展单病种付费、定额付费等支付方式改革。

  据介绍,从今年4月1日起,浦口区开始在新农合区、镇街及村级定点医疗机构实施门诊总额付费,在区级定点医疗机构实施住院按单元付费,基金的拨付和使用情况考核均在网上进行。按照约定,基金结余部分的50%将作为医疗机构收入,50%滚存使用;超支10%以内部分由医疗机构和新农合基金分担,超支10%以上部分由医疗机构自付。

  同时,各统筹地区经办机构还可以利用异地转诊系统,引导老百姓向收费相对合理的大医院转诊,从而督促大医院控制费用。王秋白说,在患者通过当地合管办向省级医院提出转诊申请后,所有具备收治能力的省级医院都会作出回复,这时选择权就掌握在病人手中。而合管办则会根据各医院的专科特色和既往收费情况,对患者提出转诊建议。

  此外,浦口区还计划利用新农合信息平台对基层医生实施绩效考核。“考核指标的设定会促使医务人员进一步控制医疗费用,并最终使基金运行进入一个良性循环。”王秋白说。

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编辑: 郭静

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