■基金管理更精细

　　目前，江苏省已有66个统筹地区完成县级业务系统升级改造，实现了统筹地区新农合基础数据、就医诊疗数据、即时补偿数据和业务数据的及时上传。那么，这些收上来的数据又该如何利用？

　　姜侖介绍说，信息系统一旦发现新农合基金存在不合理使用的情况，便会发出预警。各级管理部门可以通过管理应用系统，查询到每个参合人员的基本情况和参合缴费信息，以及每次就医的诊疗信息，还可以通过基金监管、业务监测，动态了解各地新农合基金使用情况、次均费用、各医疗机构就诊人次等业务信息，及时发现新农合运行中的问题，从而有针对性地采取干预措施。

　　借助省级信息平台，管理部门还可以实现对各地区新农合运行情况的精细化评估。据南京医科大学副教授黄学宁介绍，以前，该省对各县新农合运行情况的评价仅限于为单个指标打分，无法进行综合评价。而新的智能决策系统通过为15个核心指标设定权重，可对各统筹地区新农合运行绩效进行整体量化评分。评分采用千分制，在计算时淡化了各地区逐渐趋同的参合率等指标，加大了费用控制、病人流向、门诊和住院补偿资金分配、基金使用率等指标的权重，最终计算出总分和排名。由于对各指标的权重设置是动态变化的，所以对各地合理使用新农合基金可起到引导作用。

　　县级新农合管理部门作为补偿政策的直接操作者，在进行管理决策时同样得到了智能决策系统的帮助。南京市浦口区卫生局副局长王秋白告诉记者，在确保收支平衡并达到实际补偿比目标的前提下，各地区可以根据历史数据测算出适宜的补偿方案。

编辑： 郭静

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