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本报讯(记者叶洲) 为了尽可能防止密切接触者中相关人员感染，延缓、减少续发病例，昨天，卫生部组织专家研究制定了《甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南(2009年试行版)》。明确指出，流感密切接触者中的高危人群，可在省级临床专家组的指导下，口服预防药物——奥司他韦(俗称达菲)。
高危人群包括6类
密切接触者，是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群。但是，抗病毒药物的预防性应用适用人群仅为甲型H1N1流感密切接触者中的高危人群，即感染甲型H1N1流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人群，并非所有密切接触者。
具体包括6类人群：5岁以下儿童；65岁及以上老年人；妊娠妇女；伴有以下疾病状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管、血液、神经、神经肌肉系统或者肾、肝、代谢、内分泌疾病，免疫功能抑制者，19岁以下长期服用阿司匹林者；集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员；在防控工作中，近7天内在无有效防护的情况下，密切接触传染期甲型H1N1流感疑似或确诊病例的医务人员、公共卫生人员、实验室和其他相关工作人员。
成人每次用药75mg
对符合预防性用药者，卫生部建议争取于暴露后48小时内，服用奥司他韦，成人口服75mg，每日1次，连用至末次暴露后7-10天；未能于暴露后48小时内用药者，仍建议预防性用药，每日1次，连用至末次暴露后7-10天。
此外，其他抗病毒药物的预防性应用和中医药的预防性应用，由临床医师参照《甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)》(国中医药办发〔2009〕15号)，根据具体情况决定。
13岁以下儿童慎用
对于一岁以下的儿童，将按照体重给药。体重≤15kg的儿童，口服奥司他韦30mg，连用至末次暴露后7-10天；15-23kg儿童，口服45mg；24-40 kg口服60 mg；>40 kg口服75mg。卫生部指出，目前奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。
用药前服药者要知情
卫生部明确表示，预防性用药需取得服药者的知情同意。同时，医务人员要密切观察奥司他韦等抗病毒药物的不良反应，对于出现的不良反应要采取救治措施，并按照规定及时报告。
是否用药须逐个判断
卫生部强调，在当前疫情形势下，对密切接触者中相关人员采取预防性用药措施时，必须结合疫情和药品供应情况，由省级临床专家组逐例研究，凭临床医师处方使用，做到严格控制，审慎用药，确保医疗质量和医疗安全。
随着对甲型H1N1流感认识的不断深入和防控形势变化，卫生部将适时组织专家对本指南进行修订。
■背景资料
两国内企业可生产达菲
奥司他韦(Oseltamivir)是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可抑制流感病毒在人体内的传播，以起到治疗流行性感冒的作用。
国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛表示，罗氏制药有限公司是奥司他韦的专利持有人，目前他们生产的奥司他韦磷酸盐胶囊剂(商品名中国大陆称达菲，港译特敏福，台湾译为克流感)是市场上唯一的奥司他韦制剂。我国目前已批准了达菲的进口许可，该药已在中国上市，罗氏公司也授权两家中国企业生产达菲。
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