林先生年仅37岁，正是年富力强的年纪，却已与泌尿系结石“斗争”了近20年。5次输尿管镜碎石手术、10余次体外冲击波碎石，平均每年都要因为结石进一次医院。最近几天，那种熟悉的腰部胀痛再次袭来。凭借多年患病经历，他立刻意识到结石再次复发，随即第一时间前往宁波市中西医结合医院（宁波市泌尿肾病医院）结石专科就诊。

接诊的宁波市中西医结合医院泌尿结石专科陈伟副主任医师为林先生做了详细检查，发现其右侧肾盂、输尿管全段多发结石，几乎填满了整根“下水道”。由于结石负荷大、反复发作，陈伟副主任医师决定采用输尿管软镜手术。

经过2个小时手术，林先生体内的结石被全部粉碎，大部分碎块也被冲出体外。但因为长期反复结石梗阻，他的肾脏已经出现中重度积水，这给结石清除带来了不小阻碍，后续还需要通过体位排石结合体外碎石进行综合处理。

“结石基本粉碎并取出来了，但如果不找到反复发作的原因，未来仍有可能复发。”陈伟副主任医师的话，戳中了林先生20年来最深的困扰。

在医生建议下，林先生用取出的结石做了一次“结石指纹图谱”检测。结果显示，他的结石为二水磷酸氢钙结石。这是一种相对少见、但复发率较高的结石类型，常因尿里钙、磷偏多，尿液又偏碱，钙磷容易“抱团”成石，也正是困扰他近20年的“病根”。

“结石指纹图谱检测，就像给结石做了一次‘DNA鉴定’”。陈伟副主任医师介绍，这项检测主要做两件事：一是分析结石成分，到底是草酸钙结石、尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石、药物性结石，还是混合性结石。不同成分的结石，治疗方案、饮食调整和复发风险完全不同。二是进行尿液代谢分析，顺藤摸瓜查清病根，通过检测尿液中的草酸离子、枸橼酸离子、镁离子、钙离子、尿酸离子、胱氨酸等成分，评估体内代谢是否紊乱，促结石与抑结石的“力量”是否失衡。进而可以绘制出患者个体化的结石“指纹”，帮助判断结石成因、代谢异常和复发风险，从而精准识别“复发体质”，为后续预防提供依据。

明确结石类型后，陈伟副主任医师团队为林先生制定了详细的预防方案：每日饮水2升以上，限制钠盐摄入，调节尿液pH值，限制动物蛋白及高磷食物摄入，并适当给予枸橼酸钾药物治疗。经复查，林先生目前情况良好。

哪些人群，需要进行检测？

宁波市中西医结合医院泌尿结石专科周酉枫主任医师表示，所有得过泌尿系结石的人，都建议进行结石成分分析。尤其是结石发作达到或超过2次，出现双侧、多发肾输尿管结石或鹿角形结石，患者为青少年或有家族史，以及合并甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、糖尿病、痛风、慢性肠道疾病（如克罗恩病、肠切除术后）等情况的人群，更应重点检测。若结石已经通过手术或体外碎石取出，也应尽可能收集结石碎片送检。

周酉枫提醒，泌尿系结石复发率高，反复发作的患者不能只满足于“碎石取石”，更应重视结石成分分析。通过“结石指纹”赋能预防，精准识别复发体质，才能从源头上减少结石复发，让更多患者摆脱“年年碎石”的困扰。有结石病史的人群应定期复查，出现腰痛、血尿等症状时务必及时就医。

编辑： 陈晓怡

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