手术现场。

50岁的卢女士没想到，12年前那次脑出血抢救成功，只是漫长煎熬的开始。命保住了，左侧肢体却留下偏瘫后遗症。

听人说“中风偏瘫就要多锻炼”，十几年来，她把康复训练、针灸、理疗、手法松解挨个试了一遍，每天咬牙坚持。结果左手左胳膊越练越僵硬，慢慢变成卒中后遗症里典型的“挎筐手”：胳膊弯着收在胸前，手腕向内蜷曲，拳头紧紧攥住，家人怎么拉都伸不开。

“就像有根看不见的绳子死死扯着肌肉，整条胳膊绷得发硬。”穿衣、洗脸、吃饭这些小事，卢女士都无法独立完成，生活完全依靠家人照料。常年的僵硬和疼痛让她逐渐自卑寡言，整个家庭也背负着沉重的身心压力。

多年保守治疗看不到突破，卢女士在家人陪同下前往宁波市中西医结合医院神经外科就诊。

接诊的雒仁玺主任医师团队为她完成肌张力分级、关节活动度、残存肌力、神经电生理等全套评估，最终找到困扰她12年的病因：肢体僵硬根本不是肌肉力量不足，而是脑出血后大脑对肌肉的神经调控功能受损，属于临床中十分常见的顽固性卒中后痉挛。

团队为她量身制定了周围神经平衡微创手术方案，以微创方式精准定位造成上肢僵硬、拳头紧握的过度兴奋神经，对其进行温和地调控减张，同步开展神经松解与必要的肌腱延长操作，重新平衡屈伸肌群的肌肉张力。

术后，卢女士紧绷了12年的左上肢放松下来，弯曲多年的胳膊可以自然舒展，攥了十几年的拳头能够自主张开，异常畸形得到明显矫正。以上为该患者个体术后恢复效果，具体疗效因人而异。

最大误区：僵硬不是“力气不够”

“几乎每一位中风患者和家属，都踩过同一个认知大坑：以为手脚偏瘫僵硬，就是肌肉没力气，只要拼命多练、多拉伸就能好转。”雒仁玺主任医师见过太多像卢女士这样的患者，在错误认知里走了多年弯路。

他解释，正常肢体活动依赖大脑对肌肉“一张一弛”的双向精准调控。中风后大脑运动皮层受损，失去对脊髓运动神经元的正常抑制能力，负责屈曲收缩的肌肉一直处于过度兴奋状态，而负责伸展的拮抗肌无法同步发力。时间久了肌张力越来越高，最终形成手脚蜷缩、关节打不开的异常姿势。

此时若盲目高强度力量训练、强行掰扯僵硬肢体，反而会反复刺激本就异常兴奋的神经通路，让痉挛和畸形越来越顽固。拖延过久，还会造成肌腱永久性挛缩、关节粘连，从可干预的神经功能问题，演变成难以逆转的结构性畸形。

很多患者熟悉的按摩、拉伸、针灸、常规理疗，只能放松表层肌肉，带来短时间舒适感。只要神经还在持续发出异常收缩信号，干预一停止，肌肉很快重新绷紧。对病程久、畸形已固定的顽固性痉挛患者，这类保守治疗几乎不可能突破瓶颈。

手术不是切断神经，也不能替代康复

雒仁玺主任医师特别说明：这个手术并不是“切断神经废掉功能”，本质上是把神经上“一直踩死的刹车慢慢松开”，让过度紧绷的肌肉自然放松，同时完整保留正常运动神经功能，不会造成术后手脚发软无力。

但他也强调，手术绝对不是一劳永逸。手术的核心作用，是搬掉康复路上最大的“拦路虎”——过高的肌张力和固定畸形，为后续功能训练创造必要条件。长期肢体废用造成的力量不足、动作协调性缺失，还需要术后持续开展中西医结合的系统化康复训练，才能最大程度恢复生活自理能力。

雒仁玺主任医师还特别介绍了卒中后痉挛的科学干预路径：

轻度痉挛：规范开展抗痉挛体位摆放、缓慢被动关节拉伸、低强度主动肌力训练，配合功能性电刺激激活拮抗肌，多数可有效控制肌张力进展。

中度痉挛：在基础训练之上，可遵医嘱短期使用口服肌肉松弛药物，或针对局部痉挛肌群注射肉毒素，快速降低局部肌张力，为康复训练打开窗口。

重度顽固性痉挛：当保守治疗持续3—6个月仍无明显改善，关节已出现明显挛缩畸形时，必须及时到正规医院神经外科或康复科进一步评估，避免延误治疗时机。

甬派客户端通讯员 徐锦龙 记者 陈敏 文/摄

编辑： 陈晓怡

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