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对肾移植患者而言，移植肾是来之不易的“第二次生命”。33岁的竺女士在肾移植术后，却接连遭遇移植肾结石合并肾积水的困扰。短短8个月内，她两次被查出移植肾结石复发，一度担心珍贵的新肾受到不可逆损伤。所幸，在宁波市中西医结合医院（宁波市泌尿肾病医院）泌尿结石专科团队的精准微创治疗下，竺女士的尿路梗阻被成功解除，移植肾得以保全，术后恢复顺利并出院。

据了解，竺女士因双侧肾脏萎缩、肾功能严重衰竭，8个月前接受了肾移植手术。术后仅4个月，她就因移植肾输尿管结石接受过一次取石手术。原本以为经过休养便可逐渐稳定，没想到近期复查时，再次发现移植肾结石复发，并伴有肾积水。反复的病情让她十分焦虑，害怕持续梗阻会损伤移植肾功能，于是来到宁波市中西医结合医院泌尿结石专科就诊。

接诊的周永主任医师表示，移植肾结石与普通肾结石差别很大，治疗难度和手术风险都明显更高。普通肾脏解剖结构相对规整，尿路较为通畅；而移植肾通常放置在盆腔髂窝内，位置较深且隐蔽，尿路走向存在变异，输尿管与膀胱的吻合口本身较狭窄，周围新生血管又丰富，因此手术操作必须更加精准、谨慎。

针对竺女士的具体情况，团队仔细分析影像资料，制定了个体化微创碎石方案。术中，医生将输尿管镜精准置入，在变异的解剖通道中找到结石病灶，利用激光将结石击碎，再用套石篮将碎石完整取出。术后复查显示，竺女士的肾积水基本消退，肾功能肌酐指标保持平稳，移植肾未受到损伤，当天便顺利出院。

不少肾移植患者会疑惑：明明已经注意喝水和饮食，为什么结石还是反复出现？

周永主任解释，移植肾结石高发，通常是解剖结构、药物影响和生活习惯三方面共同作用的结果。首先，移植肾尿路吻合口较窄，尿液流速慢、容易淤积，尿液中的矿物质长期沉淀后，就像水壶结垢一样逐渐形成结石。其次，患者术后需要长期服用免疫抑制剂，这类药物可能干扰钙、尿酸等代谢，增加结石形成风险。此外，饮水不足、常喝浓肉汤，或过量食用菠菜、苋菜等高草酸食物，也会使尿液中的晶体浓度升高，加速结石形成。

“移植肾结石可防可治，最怕的是拖延观望。”周永主任强调，普通结石有时可以保守观察，但移植肾一旦发生梗阻，绝不能拖。尿路堵塞后，肾积水可能快速加重，持续压迫肾实质，短时间内就可能造成不可逆的肾功能损害，严重时甚至导致移植肾报废。

为此，专家为肾移植术后患者总结出四条防石护肾准则：一是科学饮水、绝不憋尿，少量多次喝水，保持尿液清亮，促进代谢晶体排出；二是清淡饮食、减轻肾脏负担，减少高草酸、高嘌呤、高钙食物摄入，避免长期饮用浓汤、老火汤；三是定期复查、绝不松懈，每3至6个月进行泌尿系超声和肾功能检查，即使没有症状也要按时筛查，做到早发现、早干预；四是警惕异常、及时就医，一旦出现腰部酸胀隐痛、血尿、尿量骤减等情况，应立即返院治疗，切勿硬扛拖延。

周永主任表示，移植术后结石复发属于临床常见并发症，患者不必过度恐慌。只要严格遵医嘱、坚持规范随访，并在发现问题后及时接受微创干预，绝大多数患者都能长期维持移植肾功能稳定，守住来之不易的健康，回归正常工作和生活。

编辑： 陈晓怡

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