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四、灾难现场的院前急救技术
http://www.cnnb.com.cn  中国宁波网   2013年04月23日 18:26
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  灾害医疗救援技术是灾害医疗救援医疗人员在灾害救援时限,在灾害救援现场,针对受灾遇险人员,实施的以拯救生命为目标的医疗技术。创伤急救、心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送五项技术并列为现代灾害医疗救援的基本技术。

  一、创伤急救创伤急救是止血、包扎、固定、搬运四项技术,止血-包扎-固定-搬运,具有内在的逻辑顺序,四项步骤也成为创伤救护的基本步骤。

  二、心肺复苏美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得•沙法教授(Peter Safar)被认为是当代心肺复苏的创始人之一。1966年美国国家科学院首次依据Safer和Kouwenhoven两位教授的研究成果制定了心肺复苏指南,从此CPR以其简单的A、B、C三步法风靡全球,成功地抢救大量人员生命。在院前或灾害现场,徒手心肺复苏按DRABC顺序进行:D即检查现场是否安全(dangerous) ;R即检查伤员反应(Response) ;A即解除气道(airway)梗阻,保持气道通畅;B即口对口人工呼吸(breathing) ;C即胸外心脏(circulation)按压,建立有效的人工循环。美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南标准强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。

  三、紧急救治。由于创伤急救与心肺复苏都可以由经过急救训练的非医学专业人员从事,因此,将医学专业人员在灾害现场从事的急救用另外一个专有名词表示,这就是现场抢救(on-site critical care),或叫做紧急救治(emergency treatment)。紧急救治的基本技术包括:昏迷伤员救治、气胸伤员救治、眼球破裂伤、脑膨出、肠脱出伤员急救、离断肢保护、脊柱损伤伤员的急救、较大面积烧伤伤员的急救、创伤性休克救治、创伤性感染防治、放射性污染处理、化学中毒处理、海水浸泡伤处理技术、以及深筋膜切开减压术、留置导尿、耻骨上膀胱穿刺术。因此,由于专业医务人员在现场亲自实施,紧争救治技术范围必将不断拓展,围绕救命,更多的紧急救命类手术将会在专业医疗救援队到达现场后依托先进的野战医疗平台即时开展:包括大血管损伤修补、吻合或结扎;呼吸道阻塞进行紧急气管切开术;对开放性气胸实行封闭缝合,张力性气胸行胸腔闭式引流;实施胸腹探查止血,对有脏器损伤者进行缝合、切除、修补、吻合、造口等手术;对有颅内压增高的伤员,行开颅减压术,清除血肿;同时可进行各种创伤控制性手术。

  四、检伤分类检伤分类(Triage)是根据伤情的严重程度,确定优先治疗程序的过程。基本上使用相同的色卡:红色表示危重,绿色表示轻伤,黄色为介于以上两者之间,而黑色表示伤员死亡。检伤分类可以用来决定优先治疗的顺序,也可以用来决定转送方式的顺序,还可以用来决定转送医院的顺序,分别叫叫救治分类、后送分类与医疗机构分类。五、医疗后送。医疗后送(medical evacuation)是将伤员运送至安全地带进一步救治的方法与过程,连接急救网络的网线就是医疗后送,每个阶梯之间就需要后送。随着运输、通讯工具及医疗装备的进一步改善,以及救治人员素质和技术的提高,在后送的途中同时提供良好的医疗监护,医疗后送成为名符其实的有医疗监护条件下的后送并广为人们接受。

稿源: 中国宁波网  编辑: 杨玛丽
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