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中华医学会会长、中国工程院院士钟南山，不仅是医疗工作者，同样是中国医疗制度变革的关注者。他曾多次受邀参与医改讨论，诸多意见被采纳，甚至如“大力发展社区医疗、国家投入要向基层倾斜、做到早防早治”等观点被列为医改重点的改革方向。 昨天，新医改方案公开征集意见，引起了钟南山院士的关注。昨晚，钟南山院士在工作室接受了专访。他直言，新方案给未来的医疗改革定了宏观方向，但很多细则仍需在大框架下进一步制定和完善。 “新方案中并未提出资金投入的多少，甚至连基层医疗投入多少的一个百分比数字都没有，我现在更关心的是资金如何落实，资金如果不落实，医改将成为空谈。”钟南山表达了自己的观点。 政府大投入是医改核心保证 记者：此次新医改方案征求意见稿中，并没有提出投入的数字、比例，您如何看待？ 钟南山：这次医改并不只是医疗卫生领域的事，应该涉及到财政部等诸多部门。中国医疗卫生改革，最核心的指导思想就是预防为主。预防为主不仅仅是预防，还包括早防早治、早诊早治。而目前我们的医疗开支大量地集中于病症的中晚期，造成了医疗资源的极大浪费与流失。第二个指导思想就是公益性。 要解决这两个指导思想，就必须要有核心保证，就是政府的大投入。现在我国政府对医疗卫生事业的投入还不到6%，而国际上许多不发达国家投入也达到7%以上，发达国家更达到15%-20%。新方案并没有提到最近几年要投入多少。 今年的人大会议上，也曾有提出过要加大投入，但到底投入多少？多少是投入到基层医疗中来？也没有明确。如果投入得不到保证，医疗卫生事业的发展就无法得到保证。 人才培养建议设全科医学系 记者：社区医疗发展不起来，是什么原因？ 钟南山：人才与设备！没有优秀的社区医生，没有一定的设备投入，社区医疗没法发展。新医改总的指导思想是预防和公益性。这就涉及到设备问题，也涉及到基层卫生工作人员的待遇问题。如果你还要让他用市场机制来解决自己待遇的话，他肯定吃不饱。 现在的社区医院是没有待遇、没有设备、没有舞台，所以留不住专业的优秀的医疗工作者，医疗水平上不去，人们就更加不会选择在基层医院卫生机构就诊。 另外人才培养要细化，现在大学培养出来的大批学生，是不适合在社区医院工作的。因为没有很强的预防为主的观念，在大学学习的整个过程中，学的就是如何诊病治疗，没有学防御。 我建议有更具体的政策，在医学院设立全科医学系，或在本科教育中设全科医学教育的5年制培养方向，财政拿出支持师范生培养的力度培养全科医生，同时对全科医学方向的学生，提供两年免费的大医院临床实践学习。 公立医院改革不应是当前重点 记者：这次医改新方案，并没太多涉及到解决大医院的政府投入问题？ 钟南山：我不认为公立医院体制改革是当前重点。国家有限的医疗资源，应该重点提高社区医院医疗水平,包括人才培养。 事实上目前政府相当多的资金都投入到大医院去了。我从来就反对大医院不断地扩张。有些城市一些大医院一边哭穷，一边则要扩大到3000张、5000张的床位，这个做法浪费了太多的资金。医改就是要把资金投入到能覆盖城乡、社区、农村的医疗卫生上来。 我不支持现阶段对大医院的大投入。因为目前我们还没有那么多资金。建立和发展覆盖城乡和社区医院，是目前的头等大事。大医院的改革可以缓一下。城乡与社区的设备有了，人才上来了，多数病人就诊首选社区与基层医院，一是保证了患者到基层医院可得到救治，二是不要到重病了才去看病，大医院的病人自然会减少。因为大医院解决的应是疑难杂症。 医患紧张最主要责任在政府 记者：新医改方案是否有助于医患关系的改善？ 钟南山：医患关系紧张有人认为是媒体的责任，我倒认为，最主要的责任在政府。 造成医患关系紧张的原因是看病难、看病贵。看病贵，是指看大病贵，看大病难。是到大医院看病难，到大医院看病贵。如果覆盖城乡的医疗体系建起来了，大病少了，去大医院看病少了，看病难、看病贵的问题就可解决，医患关系自然可得到改善。（张小磊）
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