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10月14日，国家发改委网站发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，公开征求社会各方意见。对于医改这个关系到“你、我、他”的重大民生问题，江苏省各界人士在热切关注的同时，对完善“医改方案”提出了积极的意见和建议。 对农民看病就医问题“关注力度”再大点 金坛市薛埠镇花山村农民袁守强前不久患了阑尾炎，到医院手术总共花了2300多元，出院后到农村合作医疗办公室报销，只报销了400多元，大部分费用还得自己掏腰包。对于昨天发布的医改征求意见稿，袁守强表示了农民式的关注：“要是报销比例再高点，就更好了。” 该市直溪镇村民张久英说，他们村里每人每年出20元钱，政府再配套补贴80元参加农村合作医疗。合作医疗好倒是好，就是报销比例太低，报销手续也比较烦。现在咱们农民日子越过越富裕了，可就怕生大病，希望国家新的医改政策能更加关注农民们看病问题，让咱们大病无后顾之忧。 省卫生系统一位从事卫生事业管理20多年的干部表示，医改征求意见稿，对农民看病就医问题给予了较高关注，美中不足的是“怎么做”讲得比较原则，显得力度不够。这位干部解释说，中国是农民为主的国家，农村人口占了大多数，卫生不公平主要表现在城乡差别较大，农村卫生投入太少，直接影响了农民看病就医条件，农村卫生人才短缺问题尤为突出。近几年，这种状况虽有所改观，但问题仍比较突出。目前，政府对农村卫生的投入“随意性”较大，往往是哪位领导重视一点，投入就多一点，否则就容易被忽略。建议“医改方案”正式出台时，对农村卫生投入的规定再“刚性一点”。近年来，新型农村合作医疗发展很快，但筹资机制尚需完善，只有建立稳定的筹资增长机制，农民才能得到更多的实惠，建议这方面的要求再具体一点，过于原则落实起来容易“打折”。 让公立医院“回归公益”，切实缓解看病难看病贵 “医改草案，强化了政府在基本医疗卫生制度中的责任，强调了公共医疗卫生的公益性质，要求加大对基础医疗的投入，这些消息都非常令人振奋。”南京军区总医院易学明院长说，近年来医患关系紧张，一个重要原因是财政对公立大医院投入不足，公立医院逐利性太强。今后，随着政府对医疗卫生投入的加大，给缓解医患矛盾带来了新希望。与此同时，他认为也要加强政府在制度、规划、监管等方面的职责，防止随着财政投入的加大，医疗消费也水涨船高，要让有限的钱用在刀刃上。 “我希望新医改方案既要符合国情，又要有可操作性，不能只停留在理论层面上。”南京市儿童医院方如平院长认为，医改方案最终要做好两件事：一是建立健全切实可靠的医疗保障体系；二是采取有效措施让公立医院回归到公益性质上来，不能让公立医院过度市场化，如此方能切实缓解看病难看病贵。 南医二附院周鸣书记说，医改草案提出“建立基本药物制度，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，保障群众基本用药”，这一点非常好，我们非常期盼能早日实行。看病贵一个很重要的因素是药价高，不要说普通患者，就是我们医院职工一旦生了大病，也会感到吃不消。 政府主导不等于“政府全管”，该市场管的就让市场管 全国政协委员、南京中医药大学教授王旭东一直关注着医药卫生体制改革，曾在全国“两会”期间多次就医改提出过意见和建议。对于新发布的医改征求意见稿，他表示：“总体感觉不错，出发点、目标、宗旨等都比以前有新的进步。最大的体现是，方案把立足点放在解决老百姓反映较多的看病难看病贵问题上，而过去更多地是从行政或者专家的角度考虑问题。” 对于“医改方案”的完善，王旭东也提了四个方面的建议：首先，从方案的表述来看，政府依然扮演着“家长”的角色，很多事情都想纳入政府的体系去管理，显得揽权过多。其实，政府主要应做“高层设计”，不该管的不要去管，政府主导不等于政府全管。因为除了政府外，还有其它社会力量，比如该让市场管的就让市场管，该让协会管的让协会管，政府应该抓投入机制、资源配置、政策制定、落实和监管等。其次，草案中提到了“鼓励社会力量兴办慈善医疗机构”，但着墨很少。在西方发达国家，慈善医疗机构占有很大比重，目前我国的慈善医疗机构虽然尚未成气候，但方案应该有一定的前瞻性，考虑到长远。方案中提了一句“中西医并重”，但对怎么发挥中医优势、突出中医特色等提得过少，希望在正式方案中加重这方面内容。（仲崇山 任松筠 蒋廷玉） |
