|
【总体目标】建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 【基本原则】坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，努力实现全体人民病有所医。坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。 医院药品加价将被取消 从“医改方案出台没有时间表”，到“医改思路形成初稿”，再到“医改指导意见和配套文件基本完成”……在外界长久的猜测和揣摩中，新医改方案终于掀开神秘面纱。昨日，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称新方案）在国家发改委网站上全文公布，向社会征求意见。建立国家基本药物制度，明确政府卫生投入增幅要高于财政支出增幅，公立医院医药分家……虽然新方案只是给医改描绘了大致“框架”，但已经让不少医疗界人士和普通市民在兴奋和期待的同时也泛起种种忧虑。 吸收市场派观点 新方案共分六大部分，1.3万余字，提出医改的指导原则、总体目标和具体框架等，不仅明确了医改远期目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立；也明确近期五大重点工作：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试点。 对于一些关键性问题，方案也作了进一步阐述。如实施属地化和全行业管理，提出今后所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。知情人士透露，新方案权衡、吸收了各方意见，特别是“市场派”的观点，例如在推进公立医院管理体制改革时，明确提出“落实公立医院独立法人地位”。 公立医院医药分家 新方案的一大亮点是提出对公立医院实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。而各个地方则可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。 方案还透露，近期要力争在探索公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面取得突破。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作，在全国选择部分地方或单位开展试点。医改中的涉及面广、情况复杂的难点问题，将采取“先试点，再推广”的策略。 【关于公立医院】建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。 【关于社区医院】完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 【关于医药价格】规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、劳动保障部门核定基本医疗服务指导价格。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种等收费方式改革。建立医用检查治疗设备仪器价格监测、服务成本监审和服务价格定期调整制度。 改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。 要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。（广州日报记者 任珊珊 黎蘅 涂端玉） 新方案 忧虑：砍掉药品收入，医院会通过抬高其他收费来弥补损失吗 忧虑：目前一些新药、治疗技术未纳入医保的报销范畴，基本药物目录能纳入更多疗效好、价格又公道的新药吗 忧虑：一些地方的医疗卫生事业“欠账太多”，增加的政府投入能在短期内补上所有的黑洞吗 1 逐步取消医院的药品加价 新方案指出，力争在探索公立医院改革方面取得突破。公立医院要实行“医药分家”，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。 按照目前的情况，每种药进入医院，医院按照级别不同可加价10％～15％，再卖给患者。据了解，目前广州各大医院年收入的30％～45％来自药品销售，可以想象，如果把药品收入剔除，就等于割了医院的“一大块肉”。 对此，广州市人大代表、资深医院管理者陈安薇表示，医院药品收入这块“肉”割掉后，拿什么来补上，或者说通过什么方式来补上，值得关注。陈安薇举了个例子，按照目前的财政投入，广州某三甲公立医院拿到的政府拨款到今年5月份就已经花光了。“医院要养活1000多名在职职工和退休职工，这些费用从何而来？如果取消了药品加价，政府又不加大对医院的投入，医院很可能会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补药品收入减少的损失，这样一来，受害的最终还是老百姓。” 2 建立国家基本药物制度 新方案提出要建立国家基本药物制度，中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，并由国家实行招标定点生产或集中采购，制定统一零售价。广东提交医改方案的参与者之一、中山大学公共卫生学院卫生管理系主任陈少贤表示，目前药品采购还是存在不少中间环节，导致部分药品价格过高，制定基本药物目录，国家集中采购，制定统一零售价，体现了让利于民的出发点。 不过，陈少贤也提出，在实际操作中需要制定实施细则，这是一个渐进的过程。“基本药物由国家招标定点生产或集中采购，届时是否会设立一个专门机构负责，还是各省自行安排呢？这都需要实施细则来确定。” 有市民表示，希望这个基本药物目录会不分价格高低囊括所有的常用药，如果只是保证价格低但无法保证疗效的药物，老百姓想用好一点的药还要自掏腰包吗？ 3 政府投入标准有了参照物 新方案明确提出，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，新增投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。 对这一点，陈安薇却尖锐地指出，“新医改方案虽然对政府卫生投入设立了一个参照物——高出经常性财政支出，但我认为这个幅度还不够。”陈安薇的忧虑主要源于我国很多地方的医疗卫生事业“欠账太多”，如果不在改革初期迈开更大的步子把差距追回来，老百姓“看病难看病贵”的问题仍然难以得到解决。（信息时报记者 黄艳） 公费医疗治癌药费不限额 超过11万市民受惠 昨天，广州市医保部门传出信息：自前日起，取消广州市公费医疗享受人员恶性肿瘤专科药费限额。记者今早从医保专家处获悉，下一步“减负”受惠面还有望继续扩大。 据悉，按照市劳动保障局等联合下发的《关于取消广州 市公费医疗享受人员恶性肿瘤专科药费限额的通知》，自2008年9月12日起，本市公费医疗享受人员经确诊患恶性肿瘤，在其定点的二、三级公费医疗挂钩医疗机构或市公费医疗二、三级专科医院进行门诊放疗、化疗及住院治疗，均取消专科药费限额，按照实际发生费用给予记账。 为什么出台这一规定？今早，医保专家介绍说，此前广州公费医疗对住院药费有限额限制。以住院天数平均计，一般一天限额200元，急症抢救300元，ICU危重情况400元。在合理用药、治疗下，对一般病人是足够的，但对于很多癌症等恶性肿瘤病人，即使合理用药、治疗，其负担仍然较重。新政策将给这部分群体减负。 专家表示，目前广州有正式公费医疗证的人群约有11万，还有一些单位也参照执行。除了为恶性肿瘤病人减负，从实际情况看，很多危重病人的抢救药费负担也很重，为此，有关部门也有计划推进“减负”，预计下一步受惠面还会继续扩大。 那么，医保参保人遇到类似情况怎么办？专家表示，其实从这方面看，医保待遇比公费医疗还要高。一是无论是恶性肿瘤还是其他危重病情的抢救，医保没有药费限额，只要是合理用药治疗，在目录内的都可按规定报销。二是，公费医疗群体要在其选择的几家医院才能享受，而医保参保人在全市数百家定点机构都能享受。（羊城晚报记者马汉青）
本篇新闻热门关键词:工资 标示 包装 |
