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落实医改五大措施 压缩药品流通领域利润首当其冲
http://www.cnnb.com.cn  中国宁波网   10月15日 14:22
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  《关于深化医药卫生体制改革的意见》(医改方案)将再次向公众征求意见。对此,业内专家指出,五项改革措施的实施,有助于压缩药品流通领域的利润空间。而对公立医院的相关改革,涉及到医院的管理体制、医疗人员的服务定价等诸多问题,实施过程中会面临一定困难。

  目标更切实可行

  医改协调小组的一位人士指出,医改框架在今年3月基本形成,此次征求意见稿在基本内容上没有太大改变,都是三大体系以及一项基本制度建设。不过,这次的内容和3月稿也有一些差别。

  按照原来的医疗体制改革计划,到2020年,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系,比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局。现在提出的目标则增加了,近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手。

  对此,北京电力医院院长林方才指出,现在的方案一方面注重了医改的难度和长期性,也关注了短期目标。因为此前很多人大代表提出,到2020年这一目标太虚了,很多人看不到到2020年是什么状态。如果实施不成功,是不是又要重来?而现在提出的目标,应该是吸取了社会各界的一些意见,有助于解决当前迫切需要解决的问题。

  压缩流通环节利润

  医改协调小组有关人士指出,这次医改方案提出的措施,主要还是针对如何解决医改中的老问题——药品改革和收支两条线。

  针对药品改革,这次公布的五项措施中提出要建立国家基本药物制度。科学合理确定基本药物,控制基本药物价格,减轻群众药费负担。

  对此,林方才指出,实际上“以药养医”的情况已不是很明显了。过去医院来自药品的利润(包括显性和隐性)能达到20%-30%。通过多年改革,目前只占到药品的10%。从“贵”的角度来看,医院的利润已经有所下降,药品的最低加价率为15%。社区现在已经是零加价。到医院有一个招标价,则是由招标平台统一的。

  专家指出,解决“看病贵”问题主要是要减少流通领域的利润空间。药品从出厂到医院,中间加价太多。同时,想要降低药品价格,应像方案提出的建立一个国家的基本医药目录。

  收支两条线改革难度不小

  当前有不少地区的二级医院已经开始实施收支两条线改革,但业内人士认为,要实现“改革公立医院管理体制和运行机制,规范收支管理”等目标有一定的难度。

  专家认为,目前医疗形势严峻,主要是老百姓看病难、看病贵(实际是用药贵)引发的医患关系紧张。在目前的医疗体制是由市场经济与计划经济双重体制决定的情况下,药品价格、大型医疗设备、耗材由厂家制定,而医院的诊疗费、床位费等受物价、医疗行政、医保等部门严格控制,不能涨价。医生的服务价值有可能更难以体现。所以,想让医药分开,难度非常大。

  林方才认为,要拿走药品部分的利润,需要同时考虑医院的长期发展。可能还需要对所有医院进行重新的规划和定位。当前,医护人员的收入总体偏低,不能体现其劳动价值。如果收支两条线了,首先要明确如何对医护人员的工作进行考核,而这种考核有一定难度。(王婷)(来源:中国证券报)


本篇新闻热门关键词:物价 标价 成功 
稿源: 中国证券报  编辑: 吴颖
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