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城镇职工基本医疗保险政策该如何调整完善
余姚市劳动和社会保障局局长周树刚
http://www.cnnb.com.cn  中国宁波网   06月24日 12:56
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  (4月18日,记于阳明街道劳保中心)

  现行城镇职工基本医疗保险政策自2007年5月实施以来,广大职工尤其是退休人员对门诊医疗待遇实行包干制度的反应比较强烈,要求提高医疗保险待遇的呼声日益高涨。因此,如何调整完善我市城镇职工基本医疗保险政策是我这次蹲点调研的主要课题。

  上午座谈会上的情景还历历在目。来自阳明街道的退休老人张慧峰、杨小康等人反映:基本医疗待遇相对偏低;医院药品价格普遍高于零售药店;部分医生滥用各种化验检查,要加强职业素质教育;建议在地方财政允许的情况下,适当提高医疗保险待遇。退休人员代表华炎成反映:现行门诊医疗包干制对慢性重症患者来说无疑是杯水车薪,他的一位邻居身患帕金森症,沉重的医疗费负担使家庭经济入不敷出。

  这一番话深深地触动了我。社会保险是老百姓的安全网,有了社会保险安全网的庇护,老百姓就能生活安定,生老病死就有保障,社会就会更加和谐。如何让更多的人民群众纳入社会保险安全网,并逐步提高保障水平,解除后顾之忧,共享我市社会经济发展成果,这是我到劳动保障局工作一年多来经常思考和探索的问题。“一张创可贴,零售药店1元能买5张,而医院药房1元只能买4张”,张慧峰老人的抱怨犹言在耳。虽然每张只差5分钱,但从侧面反映出他们对医保个人账户支出的关注和重视程度,恨不得一分钱当作两分花。联想到高龄的他们还在为哪家药店的药品更廉价而东奔西走的情形,我深深地感到自己肩上的责任重大。

  接下来,我们又实地走访了舜宇集团、长城精工等企业,倾听他们对基本医疗保险政策实施以来的各种情况反映。按现行医疗保险政策,企业职工个人医保账户资金一旦用完后,门诊医疗费将由个人全额承担,往往导致因病致贫。因此,如何让职工病有所医、老有所养,是我今年必须集中精力努力探索并建议市政府妥善解决的课题。

  这段时间,我们通过走访、座谈等方式,广泛听取了企业和职工代表的意见和建议,并召集相关职能科室研究对策,初步形成了一些思路:在不增加企业和职工负担的情况下,根据医保统筹基金的运作情况及承受能力,对门诊医疗费超过个人账户部分,先自负一定的额度,然后由统筹基金按一定比例给予支付,设置封顶线。同时,适当降低住院起付标准,并调整计算方法。其次,拟把个别病种也列入特殊病种治疗范围,并对城镇职工医疗保险参保人员个人年度住院医疗费(含特殊病种门诊费)超20万元以上部分的处理办法也作相应调整。这个思路打算在进一步测算调研、广泛征求意见的基础上,出台相关政策,以适当提高城镇职工医疗保险待遇,促进社会和谐稳定。

稿源: 中国宁波网  编辑: 赖小惠
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