区级医院领办镇(街道)卫生院省内独创
镇海区为推进城乡卫生协调发展，于2005年4月制定实施了区级医院领办镇(街道)卫生院制度。首先，对被领办镇(街道)卫生院班子进行调整和充实，一把手由领办的区级医院从富有管理经验的中层干部中选派，提升领导班子的学历层次。乡镇卫生院的管理水平得到了有效的提升；其次，对镇(街道)卫生院进行全方位扶持。领办医院每年投入一定资金用于被领办卫生院改善医疗仪器设备，帮助开设各种临床检查项目，提高医疗技术水平和医疗质量；在业务扶持上，领办医院创新地开展了“十名专家下基层、百名医生进社区”活动，选派具有高级职称和较大知名度的医疗专家十名，到农村卫生院坐诊，确保全区5个农村卫生院每周都有两名专家坐诊，这种做法已经成为一种制度。各社区卫生服务中心同时开始职能转变，重心下移，把骨干医生下派到社区卫生服务站，目前所有有住院条件的社区卫生服务中心都下派了20%以上的医务人员下站，无住院条件的社区卫生服务中心下派40%以上的医务人员下站，区级医院下派2%以上的医务人员下中心服务，极大地提高了社区卫生服务站的服务水平，真正实现了小病进社区、大病进医院。根据农村卫生院的实际需求，2006年由卫生系统学科带头人开展授徒带教活动，由第一批14名学科带头人带22名徒弟，并签订了带徒授教协议书。每个学科带头人带的徒弟中有一名是镇(街道)卫生院的医生， 2年为一个周期进行考核，通过传、帮、带来切实推动了农村医院医疗质量的提高和医德医风的好转。
合作医疗省内率先开展运作高效规范
从2003年7月1日起，镇海区率先在全省实施以住院医疗保险为主、大病困难救助为辅的新型农村合作医疗制度以来，农民参保的积极不断提高。今年7月，第四医保年度有93736位农民参保，参保率达96.4%，参保率又创新高，可见其生命力旺盛。前三个保年度，共有18707人次出院，补偿费用3422.9万元，有效缓解农民因病致贫、因病返贫现象的发生。全区目前有5个行政村在进行进行门诊补偿试点.镇海区新型合作医疗制度具有以下几个特点：
以定点控制费用。镇海区确定区内五家医疗机构为定点医院，他们是区属四家医院和一家区内民营医院，区合医办和区卫生局可以对参保人发生的住院费用进行有效控制。去非定点医院住院，除抢救和正常转院外，补助比例适当降低，这一点在政策中作了导向性规定。
以制度规范收费。镇海区制定《镇海区农村住院医疗保险定点医院管理暂行办法》，与定点医院签订服务协议，作为对定点医院的约束。对不同规模定点医院住院费用的标准进行核定，从人均2800元到5200元不等，超过部分由医院承担50%，费用控制好的，给予适当奖励。同时制定了《抢救上门审核制度》和《外伤病人核实制度》，加强对直接去区外医院住院病人是否属于抢救的审核管理。
以技术降低成本。镇海区在强调因病施治、合理用药、合理检查等定性控制原则的同时，又以技术手段对此作了定量控制，以降低医疗成本。如对各类疾病的检查规定了阳性率指标，促使医务人员不滥用大型医用设备。
以网络强化审核。区合医办与定点医院电脑联网，统一使用专用电脑软件，可实时监控用药、诊治、费用等情况。参保人从住院第一天起，其每日用药及医疗费用情况就通过电脑实时传送给合医办，直至参保人病愈出院。在整个过程中，合医办可随时审阅每个病人的资料，包括检查、用药、治疗等，这样既保障参保人正当权益，又不致使费用失控。5、以抽查纠正问题。有些问题，仅依靠网上审核是无法发现的，还需要深入到定点医院实施现场监督。区合医办会同区卫生局每月一次到定点医院抽查医生处方和病历，对发现的问题作了及时纠正。
以考核加强约束。镇海区卫生局把做好新型农村合作医疗工作作为对定点医院业绩考核的重要内容，并与定点医院班子成员的奖金挂钩；对定点医院的工作人员，制定了五条考核规定，如擅自提高收费标准、增加收费项目、扩大支付范围等，给予5倍罚款(或扣奖)。
借外力加强监管。新型农村合作医疗资金的运作受财政、人大、审计、监察及参保人代表的监督，从制度上和措施上有效保证了不发生临时挤占、挪用合作医疗基金的情况，实行电脑报名、汇总。同时将新型农村合作医疗的财务工作也一并归入会计核算中心，并保持独立帐户和专款专用。
大力开展环境整治建设社会主义新农村
1998年，我区率先在全市开展农村环境卫生整治工作试点，制定了《镇海区实施农村环境卫生整治三年规划》，通过三年农村环境卫生整治，使我区农村环境卫生面貌发生根本改观，达到硬化、亮化、净化、绿化、美好目标，具体任务是规范农村垃圾处理、建造农村三格式公厕、清除河道污泥和飘浮物、清理卫生死角、建立动态保洁队伍及机制等。2001年又制定了《镇海区2001-2003年农村环境卫生整治实施意见》，建立了全区农村环境卫生整治领导小组，区长任组长，下设办公室，抽调卫生、建设、交通、农业、环保、城管等部门人员组成。通过深入细致的工作，于2002年在全市率先全面清除了露天粪缸(“一次革命”)，2003年建立了全区农村动态保洁机制，实现村村有保洁队伍、保洁制度、保洁设施等，至今已有2个省级卫生村，15个市级卫生村，27个区级卫生村，区级以上卫生村占全区行政村总数的67.7%。从2005年开始，我区集中两年时间高标准完成农村公厕改造644座(“二次革命”)，提前一年完成农村公厕改造任务。为进一步改善农村环境卫生、加强农村公共卫生体系建设和保障农民健康提供了重要保障。同时全区所有行政村全面实施“以块为主，条块结合，全方位保洁”的区域保洁责任制工作，对农村进行了全方位的环境整治，对发现问题通过政府网站进行曝光。通过近年来的努力，镇海区基本实现了“天更蓝、水更绿、山更青”的整治目标。
监管中心不断下移农村公卫体系不断完善
镇海区卫生局按照“统筹规划、因地制宜、增加投入、健全体系、改革体制、整合资源、城乡一体”的原则，加快城乡一体化卫生事业发展步伐，全面提高公共卫生服务能力。2004年率先在全省成立实行垂直管理覆盖全区城乡的卫生监督分所，在卫生执法网络建设中迈出了创新性的一步，分所对全区的6个街道(镇)进行了全覆盖，成立彻底理顺了农村卫生监督体制，改变了农村卫生监督工作由卫生院监管的局面，使以往卫生监督所对农村卫生监督的指导关系，变为由卫生监督分所直接监管。分所成立后，发现城乡卫生差距大，无证单位较多，实际的生产经营单位远远超出登记在册的数量。各分所马上着手进行了一次全面调查摸底，建立健全各类档案，基本消灭了卫生监督的空白点。卫生监督所在人手紧张的情况下，85%的监督力量下派到各分所，加快了应急反应的速度，尤其在处理群众投诉举报、突发性公共卫生事件时，可以在第一时间到达现场进行调查处理，保障乡镇群众的身体健康，在短短6个月时间内，我区农村的卫生面貌发生了很大改变。2006年区卫生监督所把农村土厨师管理重点工作来抓， 4月举办了一期农村土厨师专题培训班，对40多位厨师进行家庭聚餐申报、操作卫生规程、防制食物中毒、案例分析等知识讲座，培训后对健康体检合格者还颁发了农村土厨师上岗证，保障农村群众的饮食安全。
120急救中心深受群众欢迎。2004年5月1日，镇海区120急救指挥中心开通运行。二年多过去了，120急救指挥中心向市民交上了一份满意的答卷。到去年底，区急救中心指派13404车次，转院病人867人次，无车回拒率为0.3%，而省的标准是不超过3%，这是相当不容易的。这些数字凝聚了急救120的光荣与艰辛。
健康教育工作逐渐深入。从2005年开始成立健康讲师团以来，健康教育工作进一步巩固和发展健康教育网络组织， “健康教育讲师团”一年巡回到农村、社区、工厂深入讲演50次以上，在此基础上还编印了10万余册«卫生知识常识系列读本»(疾控防治分册)，免费分发到了全区每个家庭，切实的为满足广大群众对健康知识的需求做了一件实事，好事。
省级艾滋病综合防治示范区工作稳步推进。我区重点开展了艾滋病基线调查工作，掌握了解我区与艾滋病有关联的人口经济情况、高危人群和一般人群的艾滋病防治知识的熟知程度等；深入全区娱乐场所进行高危行为干预，到目前，全区公共娱乐场所干预覆盖面已达到95%以上，151家宾馆、旅馆和洗头房几乎都放置了安全套和艾滋病宣传资料，500多名相关从业人员接爱了培训和教育。同时通过各种新闻媒体、广场活动、专题讲座等途经，深入开展艾滋病防治知识宣传教育，特别是采取播放电影、发放扇子等多种形式加强了对外来人口的宣教工作，使外来人口受教面不断扩大。宣传工作的铺开，提高公民对艾滋病知识的知晓率，经对两个街道、各种人群的抽样调查发现，群众对艾滋病的知晓率达到了70%。
高标准推进医疗基础设施建设，缓解群众看病难、看病贵矛盾
近年来，随着社会经济发展和生活水平的提高，人民群众对医疗卫生健康的需求将日益增长，镇海区委区府日益重视医疗卫生事业的发展，为缓解医疗卫生资源总量与人民群众医疗卫生健康需求逐渐增长医疗设施相对落后的矛盾，提出用三年时间，实施医疗卫生基础设施“3+3”工程：即新建、扩建、迁建三家综合医院，新建、扩建、迁建三家镇(街道)医院。蛟川街道医院迁建项目已于11月投入使用，庄市佩珍医院迁建项目和九龙湖镇卫生院扩建项目将于今年全部投入使用。随着医疗卫生基础设施项目“3+3”工程全面竣工，使全区的医疗用房由现有的4.9万平方米增加到11万平方米，医院床位也由现在的625张增加到1300余张，医疗用房和医院床位将比现有翻一番，使全区形成龙赛医院新城院区、龙赛医院、中医院三家综合性公立医院三足鼎立，各镇街道都有一所标准化的乡镇街道医院，使全区医疗资源布局更趋合理，将使城乡居民看病难、住院难矛盾得到有效缓解，使城乡居民门诊排长队、住院等空床的矛盾得到根本解决，从而使城乡居民医疗保健需求得到基本满足。
社区卫生服务城乡统筹发展
镇海区根据构建社区卫生服务“城镇10分钟，农村15分钟服务圈”的要求，以区域卫生规划为指导，按照经济社会发展状况和居民卫生服务需求为基础，服务站采用多元化方式， 2006年底，建成42个标准化社区卫生服务站，全区社区卫生服务覆盖率达到100%。镇海区建成的标准化社区卫生服务站，全部实现了“六个统一”，即服务站用房标准和标识统一、医生处方统一、财务发票统一、进药渠道统一、医生培训统一和医政管理统一，2005年成功创建省社区卫生服务示范区。镇海区在发展社区卫生服务时城乡统筹发展，建设的社区卫生服务站统一标准。
由于镇海区由县改建而成，实际上全区有70%以上的农村面积和近一半的农村居民，这使社区卫生服务在向农村延伸中遇到较大的困难。镇海区建设农村社区卫生服务站时，不再简单地把村卫生室改造成农村社区卫生服务站，而是按标准化的要求来建设。一是按医疗机构设置要求，先审批执业许可证，对申请承担“六位一体”的社区卫生服务功能的医疗机构，经考核(社会办签订合同)验收合格后再授予社区卫生服务站牌子。这种模式使得镇海区新建的社区卫生服务站无论在硬件、软件和人才等方面都较村卫生室有质的提高和飞跃；二是标准化的工作用房，镇海区新建的社区卫生服务站用房面积基本都在80平方米以上，按规范化的社区卫生服务标准设立相应的部室；三是设备设施健全，镇海区所有新建的社区卫生服务站除必要的诊疗仪器外，都配备了电视机、VCD等相应的健康教育设施和设备；四是完善的“六位一体”功能，镇海区率先在宁波市建立了健康教育巡回讲师团，聘请临床经验丰富的业务骨干，深入农村、社区举办健康知识讲座，提供专家免费咨询。建立“高血压康复俱乐部”、“糖尿病患者之家”等各种形式的俱乐部，将社区居民中常见多发的慢性患者集中到俱乐部中，定期进行健康教育、康复保健指导，不断完善和充实“六位一体”功能。
镇海区按照每1500-2000服务人口配备一名责任医生，确定了由全科医护人员和预防保健人员组成的片区责任医生团队共47个，社区责任医生共124个，明确职责任务，公开服务承诺、通讯方式及监督电话，提供24小时服务及家庭出诊，保健任务，促进社区卫生服务向家庭延伸。由社区责任医生负责建立健全各辖区内的家庭健康建档工作，并实行动态管理。同时印发了社区责任医生工作手册，确定并规范高血压、糖尿病等慢性病管理。今年5月制定《镇海区创建社区卫生服务示范站活动实施方案》，经考核全区共有10家社区卫生服务站成功创建示范站，促进了社区卫生服务站的工作向规范化、制度化发展。2006年社区服务中心(站)门诊人次达到109.77万人次，占全区门诊192.9万人次的57%，较2005年又增加了4个百分点，去年综合性医院业务收入下降1.2%，而社区卫生服务业务量上升了19%，全区“大病进医院、小病进社区”的格局已形成。
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