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省妇幼保健院产科外排满了来检查的孕妇 本报记者 韩艳 摄
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金猪代表喜气，但金猪宝宝给家人带来希望和期待的同时，也不得不面临扎堆生育所带来的烦恼：在大医院里，挂号难、产检难、住院难。有的准妈妈还在辗转奔波为产检饱受煎熬，有的为了不至于临产无床而提早入院待产。然而，与大医院相比，一些技术、服务、医生等方面都还不错的二级医院的床位很多却还在闲置着……
现象观察
-大医院豪华套房都已满员
镜头一：家住西安市菊花园的李女士最近很是烦恼：她的预产期是5月10日，眼看着行动越来越困难，但检查却越来越频繁，每次产前检查，老公都要6点起床，到离家并不远的几家大医院产科排队挂号，这样才能保证在上午挂上号，但如果要做B超，经常要等到下午。李女士说，有时为了当天检查不白跑，她不得不在几家大医院之间奔波。不仅如此，最令她担心的还有临产时候能否占到大医院的床位。
镜头二：已经是下午4点多了，在一家大医院的产科门诊，产检的准妈妈们还是把过道挤得满满的。“我今天已经看了快70个了，真是跟打仗一样。”省妇幼保健院产科医生徐剑秋说，“白天看门诊，经常忙得连饭都吃不上，每天都要延时，晚上还要查房，医生、护士都在加班，产妇也在排队，连本院职工自己的亲属也在排队呢。”在西安高新医院产科，今年元月迎来了接生160个宝宝的生育峰值，二月这一数字又上升到180个，三月份仍在增加。为了迎接今年生育的高峰，该医院采取了积极的措施，不仅增加了病床数，同时还增加了医护人员的数量。就这样来医院生孩子的准妈妈都还在排队等待入院；随着人们经济条件的提高，连豪华的套房竟然都已满员。
镜头三：家住明德门小区的赵先生发觉最近“月嫂”真难找，一些有名的家政公司的月嫂已经供不应求，大部分都已有预约，扎堆的“生育大军”使得“月嫂”、保姆同样不好找。
-三级医院门诊、分娩量创新高
省妇幼保健院：产科160多张床位，几乎都住满了。
西京医院：妇产科80多张病床，也住满了。
省医院：产科的两个主任忙得都没有时间接受记者的采访，一个在门诊被孕妇团团围住，一个还在手术室接生呢！
交大一附院：产科40多张床，已经住了49个人，都加床了！
……
记者向几家医院咨询时，都被告知产床已被住满。医院产科的门诊产检量也较去年有了很大增加，如省妇幼保健院今年第一季度门诊量达到25512人次，去年同期只有17000人次，增加了50%；分娩量2322人，去年同期1809人，增长了28%；交大一附院今年第一季度门诊量3405人次，该院妇产科邹余良主任称，门诊量和分娩量都比去年增加了20%多；西安市第五医院今年每天门诊量都在六七十人，比去年同期增加约30%。
为了缓解这种压力，大医院不得不千方百计争取门诊和病房容量，有的医院网上门诊挂号实行后，还不得不加大网上挂号的数额。据省妇幼保健院产科邢丽霄介绍，近日该院延长门诊上班时间两个小时，而为了加快病床的周转率，医院还与家属协商签署“亲情服务知情同意书”，规定顺产住院天数减至两三天，剖腹产住院天数减至五天，产妇病房向家庭延伸。
-二级医院、社区保健院床位闲置多
人们对生肖的偏好，加之去年的结婚高峰，造成今年产科门诊量饱和，病房床位紧缺。看看，“金猪宝宝”还未出生，就在考验我们社会的公共服务机构了。尽管宝宝们给三级医院带来了很多“财气”，但西安很多二级医院和社区医院却一点没有沾到“金猪宝宝”的光。
“这几天竟然没有一个病人，看来我快下岗了。”一家规模不太大的二级医院妇产科助产士尴尬地说，“都说今年是生育高峰年，经常有人问我，你们今年奖金应该不少发吧，其实我们这里和往年没有什么差别。”
“产检？谁在我们这里做呀，最多只是做个B超，大家宁愿排队等几个小时，也要奔大医院去。”记者在有数万人居住小区的一家保健站看到，这里也开展了产检服务，尤其是孕早、中期的大部分检查都可以做，但人来得却很少。
看来，并非是西安所有医院的产科都接待饱和，不少小医院产科医疗资源严重闲置，有的医院床位空闲甚至过剩。
现状分析
只信大医院孕妇观念上存在误区
“每天晚上，我还会接到不少病人打给我的电话，咨询的其实是很简单的问题，其实这些保健常识都可以从保健机构获悉。”一位大医院专家无奈地说，很少有孕妇会求助于社区的保健机构。面对庞大的孕产妇群体，便利、贴近的社区保健机构并没有很好地发挥作用，本来该由社区保健机构进行的保健工作无形中转移到了大医院，造成一定资源浪费。而其实呢，这些都是基于人们观念上存在误区所导致的结果。
记者从西安市卫生局获悉，孕妇整个孕期所要历经的产检次数约为12次左右，只要是有助产技术、服务资格和母婴保健能力的医疗机构都可以进行。社区妇幼保健机构可以建立母子保健档案、孕期健康教育、产期健康宣教，而这些可能是很多大医院没有精力做好的事情。在孕期的日常保健上，除了少数高危孕产妇建议选择去大医院以外，大部分孕期保健工作完全可以由社区妇幼保健机构去做。据悉，在上海、杭州等地，卫生机构对孕产妇进行了分级，有利于合理利用资源。记者电话采访了一位杭州市民杨春珍，她怀孕后被要求12周前在社区医院建册，然后一直在社区医院检查到24周，以后要拿着社区医院证明去医院检查和住院，孩子出生后也要在社区医院体检，在孩子42天、4个月、6个月、9个月、一岁一直到三岁，如需检查社区医院都会电话通知家长，而且看病也是先到社区医院，如果没有社区医院证明不能到大医院就诊。
西安高新医院产科主任李维玲分析，随着人们生活水平的不断提高，加上对于大多数人而言，一辈子也就生育一次，而对于今年甚为娇贵的金猪宝宝的重视程度就更不用说了。因此，很多家庭在选择医院时，既要选择医疗技术好，又要环境好的医院。有些经济条件更好的孕妇，还会有很多特殊要求，比如：需要住单间，需要在医院多住几天恢复……这些都为医院的产科带来压力。
另外，以前农村人生孩子，家庭条件好的才到城里来，大多数人基本上都是到区、县医院生。现在随着生活条件的提高，加之她们健康观念的加强，西安周边的一些农村孕妇也会挤到城里来生孩子。这些也是生育扎堆的重要原因。
很多产科大夫表示，大多数准妈妈普遍只信任大医院的妇产专科，有的连三级医院的妇产科也会挑三拣四，选来选去，宁愿起早贪黑赶赴数十里之外的大医院，而且还要选专家。这一现象也直接导致了大医院产科病床饱和、小医院病床空置的现象发生。其实，对于产妇检查到最后生产，凭借二级医院的医疗条件是完全可以做得很好的，孕妇大可就近选择，不必受心理作用所左右。
政府声音
120多家有资质产院足以应付今年接生量
据西安市卫生局基妇处处长刘璐介绍，西安市有120多家经过审批合格的助产机构。根据《助产技术管理办法》，各区县卫生局对辖区内各医院开展助产技术和计划生育技术服务进行审批，合格后颁发《母婴保健技术服务执业许可证》，虽然在能力、硬件、人员素质上各有差别，但基本条件都符合，足够满足不同的产妇需求，但目前资源并没有被合理利用。
价格方面，在母婴无并发症的情况下，当前一些三级医院顺产收费大都在2000元左右，剖腹产收费在4000元左右，特别是很多医院实行单病种打包价格之后，医疗费用基本上差异不大。比如：省妇幼、交大一附院等医院顺产收费在2000元左右，西安铁路中心医院自去年实行打包价以来，顺产1400元，而这些医院的剖腹产费用为4000元左右。高新医院生孩子顺产和剖腹产的打包价也分别为1500元和3800元。
二级医院顺产费用在1000—1500元之间，剖腹产费用在3000元左右，如西安市五院、碑林区红会医院顺产收费在1000元左右，剖腹产费用在3000元左右。
因此，选择分娩应就近，没有必要凑热闹。去年西安市出生了约3.5万人，今年肯定会有所增加，但目前西安有资质开展产科业务的医院，其病床数完全可以满足今年出生小孩的接生量。
高新医院产科李维玲主任也表示，由于各个医院产科从门诊到病房的大夫都十分繁忙，孕妇就应该加强自我护理。提醒“准妈妈”们要注意经常监测胎动，有条件的话可以租用医院的胎心仪。同时，在饮食上应该适量，不要过量补充营养，以免患上妊娠期糖尿病，或者造成巨大儿的状况，最好在医院营养科医生的指导下，调节膳食食谱。
记者说话
“小猪”冲来考验谁？
平时清静的小区里突然传来公鸡叫，一看，楼下草坪的小树上竟拴着一只大公鸡，原来是一户人家要生宝宝了，准备用来给产妇“大补”呢；周末公园里，休闲的椅子上坐的大都是“大肚妈妈”；东郊康复路旁那个专门卖服装的商场二楼，一老板高兴地说，孕妇装卖得极快；医院更是热闹了，简直是孕妇的海洋……
一个家庭对孩子的生育计划可能是无意的，但群体性的无意组成的力量却不可小觑，再加之各种人为的、非人为的因素杂糅在一起，导致“金猪宝宝”成为万众瞩目的焦点。与此同时，也繁荣了更多行业，“金猪起名”在网上和现实中进行得如火如荼；“金猪胎模”制作丰富多彩、琳琅满目等等。
中国人对属相有着天生的情结，对于“金猪”，家长给予的也是“最好”的：最好的胎教、最好的检查，最好的环境，以至于最好的医院、最好的医生，最好的手术师、麻醉师。金猪冲来，医院里的孕妇组成了强大的待产阵容，也考验着医院和政府的应对能力，医院如何更好地做好门诊服务，既能保障每一位产检者有足够的检查时间，又不让更多的人无休止地等待；既能人性化地让产妇在医院享受足够产褥期的保健服务，又能提高医院病床的周转率……
生育扎堆对政府的考验更多，如何更加合理地调配资源，使产妇既能享受到大医院的医疗技术优势，又能享受到小医院的费用优惠；如何加大对社区医院的投入和规划，发挥出社区医院的保健服务作用，合理利用医疗资源，让老百姓“产检、小病先去社区医院”形成一种自然习惯；如何利用便捷的信息化资源，让病人可以随时掌握医院的最新动态，不再来回跑冤枉路等等。与此同时，这也是对二级医院自身的一种考验，如何利用自己的优势和服务换回人们的观念转变，并迎来自己的发展“春天”……看来，小猪宝宝扎堆，真是有人欢笑有人忧。韩艳 |
