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医学指导
长沙市疾病预防控制中心
孙边成中心副主任
彭元 主任医师
张英 主管医师
近年来，尤其是非典之后，公共卫生问题、特别是一些人畜共患的传染性疾病，越来越受到社会的重视。
本期《天天健康》特约专家，着重介绍流行性乙型脑炎(简称乙脑)的防治，以及乙脑与流脑的区分。
随着气候的转暖，乙脑高发季节的来临，长沙市疾控中心专家提醒：需要接种疫苗的儿童，其家长应带孩子到就近乡、镇、街道卫生院(或社区服务中心)预防接种门诊或疾控中心及时接种乙脑疫苗。
10岁以下儿童普遍易感
乙脑是由乙脑病毒经蚊传播而引起的人畜共患的中枢神经系统急性传染病，该病病死率高，且部分人留有严重后遗症、终生致残，属《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病。
乙脑的临床表现大多数起病急骤，发热，常伴有头痛，轻的有恶心、嗜睡、呕吐以及全身不适症状；约经过1～3天后，体温上升，病情加重，高热、惊厥、昏迷、体温达40℃以上，颈强直、抽搐、头痛、喷射性呕吐及脑膜刺激症、肢体痉挛性瘫痪等。爆发型乙脑，甚至可以在1～2天内，因呼吸衰竭而死亡。
乙脑潜伏期一般在10～14天左右，主要发生在夏秋季，传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。未免疫人群对乙脑病毒普遍易感，绝大多数是无症状的隐性感染者，极少数人发病，少年儿童是主要发病人群，尤其是10岁以下的儿童。
蚊子是传播乙脑的“帮凶”
在我国南方地区，一种称之为库蚊的雌蚊，在传播乙脑疾病中起到重要的媒介作用。蚊子在吸吮已感染动物的血液后(如猪)，病毒在蚊子体内繁殖，当再次叮咬人或其他动物时，即把病毒传播开来。
本病最重要的传染源是猪(主要是幼猪)，其他温血动物如马、牛、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅也可成为病毒的储存宿主和传染源。
蚊子不但是乙脑病毒的传播媒介，而且乙脑病毒在蚊体内可经蚊)卵传代，所以蚊子也是乙脑的储存宿主，蚊与猪均被认为是本病毒的主要长期储存宿主和扩散宿主。农村多有猪圈禽舍，蚊子很容易在人、畜之间传播病毒，由于蚊子具有一定飞行距离，使乙脑的发病地区可能扩散至城郊，甚至到城市。
灭蚊防蚊切断传播途径
人被带毒蚊子叮咬后，乙脑病毒侵入人体，但绝大多数并不表现临床症状，而呈隐性感染；只有当人体免疫功能较差时，病毒才可能突破血脑屏障，侵入中枢系统脑组织而发病，这种显性感染病例，仅占被感染总人数的1/500～1/2000。换句话说，当某地发生一例乙型脑炎病人时，已有数百人甚至上千人受到感染，只是没有表现出症状而已。
针对乙脑的传染源和传播途径，可以采取有效预防措施：如控制传染源，对病人进行严格的隔离治疗；农村做好家畜、家禽的卫生管理和采取动物免疫措施；消除传播媒介，运用各种灭蚊、防蚊方法，消除蚊子的孳生地、喷洒灭蚊剂等降低蚊密度；采用驱蚊剂、蚊帐等防止蚊子叮咬。
接种疫苗保护易感人群
在乙脑流行区，乙脑疫苗的免疫接种是保护易感人群最有效措施，最佳接种时间一般为每年的4～5月份。当前主要应用两种疫苗，即地鼠肾细胞灭活疫苗和减毒活疫苗进行预防接种。今年乙脑疫苗接种除按国家推荐的免疫程序外，对近三年未接种乙脑疫苗的10岁以下儿童(特别是流动儿童)，建议补种乙脑疫苗，以提高适龄儿童接种率水平，一旦发生暴发疫情或流行，可对8月龄～10岁儿童实施应急接种。
接种乙脑疫苗的副反应，局部反应为疼痛和肿胀，全身性反应常为发热，但多为一过性，1～2日恢复正常。
接种乙脑疫苗也有禁忌，按规定，凡在发热或患急性传染病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病期间，以及对注射抗生素及其他疫苗曾发生过敏反应的人，都不应该接种乙脑疫苗。
乙脑与流脑是不同的两种病
乙脑和流脑，虽然都引起一种严重的中枢神经系统疾病，然而是完全不同的两种疾病。可从以下几方面进行区别：
(1)引起疾病的病原体不同：乙脑是由乙型脑炎病毒引起，乙脑病毒要用电子显微镜放大1万倍以上才能看见；而流脑是由细菌引起，脑膜炎双球菌用普通显微镜放大几百倍就能看到。
(2)传播途径和媒介不同：流脑是经空气飞沫通过人的呼吸道传播；乙脑由携带有乙脑病毒的蚊子叮咬人才患病。
(3)流行季节不同：流脑主要在冬末春初季节流行；而夏秋季蚊子密度增加与乙脑发病高峰密切相关。
(4)从病理的部位来看，乙脑的感染主要在脑组织，以大脑、脑干的损害为主，医学上叫做脑实质损害；而流脑的感染主要发生在脑脊髓膜，特别是蛛网膜及软脑膜，一般脑实质的损害比较轻微，所以称脑膜炎。
有关乙脑的一组信息
1.乙型脑炎主要侵害儿童，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。
2.世界卫生组织(WHO)专家分析，在亚洲，乙脑的发病率1.8～2.5/10000，病死率高达25%。
3.据卫生部统计，2003年度，乙脑死亡数和死亡率均高居我国法定传染病前十位。
4.乙脑后遗症严重，40%～50%的患者病后留有长久性的神经系统后遗症。
5.卫生部提出减少乙脑发病的目标和防治策略：提高儿童免疫接种率，加强疾病监测。
6.世界卫生组织(WHO)建议，将乙脑疫苗的接种纳入国家扩大免疫规划(EPI)。
专家介绍，乙脑的愈后较差况且容易导致死亡，所以一定要重视预防。
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